Oxymetholon vs metandiënon: wat te kiezen en voor wie

Oxymetholon en metandiënon gelden in sportscholen als de 'sterkste tabletten voor massa', en de vraag 'welke van de twee te kiezen' klinkt vaak. De redactie beantwoordt die vanuit een medisch standpunt: wie krijgt oxymetholon werkelijk voorgeschreven, voor wie is elk van beide stoffen het meest bedreigend, welke symptomen vereisen onmiddellijk een arts en hoe bouw je massa op zonder zulke risico's.

Wie is de echte patiënt van oxymetholon

Oxymetholon is een zeldzaam voorbeeld van een anabole steroïde met een geldige officiële bijsluiter. Het geneesmiddel Anadrol-50 is door de FDA geregistreerd voor de behandeling van bloedarmoede door onvoldoende productie van erytrocyten: aplastische anemie, myelofibrose en hypoplastische anemieën veroorzaakt door myelotoxische geneesmiddelen.

De echte patiënt van oxymetholon is dus iemand met een ernstige beenmergaandoening die door een hematoloog wordt behandeld. De arts stelt de dosis individueel vast (de bijsluiter geeft een bereik van 1–5 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag), controleert regelmatig het bloedonderzoek, de leverwaarden en de lipiden en beoordeelt of het voordeel opweegt tegen de risico's.

Oxymetholon werd ook onderzocht bij patiënten met hiv-geassocieerde vermagering (Hengge et al., 2003): het bevorderde de massaopbouw, maar veroorzaakte bij een deel van de deelnemers een stijging van de leverenzymen. Dat laat opnieuw zien dat het middel zelfs in medische omstandigheden nauwlettende controle vereist.

Metandiënon heeft zo'n 'eigen patiënt' tegenwoordig niet. In de VS is het in de jaren 1980 uit de handel genomen, en moderne klinische richtlijnen voor het gebruik ervan bestaan niet. Daarom is voor metandiënon het antwoord op de vraag 'voor wie' in medische zin eenvoudig — voor niemand.

Voor wie is welke stof gevaarlijker

Beide stoffen zijn 17α-gealkyleerd, waardoor leverschade en een verslechtering van het lipidenprofiel de gemeenschappelijke noemer zijn. Toch zijn er ook specifieke risicovectoren die het waard zijn om te kennen.

Apart is het de moeite waard om mensen te noemen die al andere geneesmiddelen gebruiken. Androgenen kunnen de werking van indirecte anticoagulantia versterken — dat staat rechtstreeks in de bijsluiter van Anadrol-50. De combinatie met alcohol of andere levertoxische stoffen vergroot de belasting van de lever.

Adolescenten en jonge mensen vormen een aparte risicogroep: anabole steroïden kunnen de groeischijven van de botten voortijdig sluiten, en het ontstaan van afhankelijkheid op jonge leeftijd is volgens Kanayama en Pope (2018) een typisch scenario.

De tabel laat zien dat de 'keuze' tussen de twee stoffen slechts een keuze is tussen verschillende combinaties van gevaren, en niet tussen een veilige en een gevaarlijke optie.

Alarmerende symptomen: wanneer met spoed naar de arts

Mensen die orale anabole steroïden hebben gebruikt of gebruiken, moeten de symptomen kennen die op ernstige complicaties kunnen wijzen. Een deel ervan vereist onmiddellijke medische hulp.

• Lever:geel worden van de huid of het oogwit, donkere urine, lichte ontlasting, jeuk van de huid, pijn in de rechterbovenbuik, misselijkheid.
• Hart en bloedvaten:pijn of druk op de borst, kortademigheid, plotselinge hartritmestoornissen, oedeem aan de benen.
• Trombose:eenzijdige zwelling en pijn in het been, plotselinge kortademigheid, bloed ophoesten.
• Hersendoorbloeding:plotselinge zwakte of gevoelloosheid van een lichaamshelft, spraakstoornissen, asymmetrie van het gezicht.
• Bloed:hevige hoofdpijn, rood aanlopen van het gezicht, duizeligheid (mogelijke tekenen van een hoge hematocriet).

Bij een bezoek aan de arts is het belangrijk om eerlijk te vertellen over het gebruik van steroïden. Dat is geen kwestie van moraal, maar van een juiste diagnose: zonder deze informatie kan de arts het bloedonderzoek en de symptomen verkeerd interpreteren.

Ook zonder symptomen is het voor mensen met gebruikservaring raadzaam een onderzoek te ondergaan: leverwaarden, een lipidenprofiel, een volledig bloedbeeld, een hormoonprofiel en een bloeddrukmeting.

De prijs van 'snelle massa'

Beide stoffen worden in verband gebracht met een snelle gewichtstoename. Een aanzienlijk deel van deze toename is vocht- en glycogeenretentie, en niet alleen spierweefsel. Na het staken van de inname keert het gewicht deels terug, wat teleurstelt en vaak aanzet tot hernieuwd gebruik.

Daar komt het anabole hypogonadisme bij. Wanneer het exogene androgeen wordt uitgescheiden terwijl het eigen hormoonsysteem nog onderdrukt is, voelt iemand vermoeidheid, een verminderd libido en een neerslachtige stemming. Het overzicht van Rahnema et al. (2014) beschrijft deze toestand en de benaderingen voor de diagnose en behandeling ervan.

Juist de combinatie van de 'terugval' van het gewicht en het slechte welzijn is volgens het overzicht van Pope et al. (2014) een van de mechanismen achter het ontstaan van afhankelijkheid van anabole steroïden. Iemand hervat het gebruik niet omwille van vooruitgang, maar om de onaangename toestand te vermijden.

De prijs op lange termijn is cardiovasculair. Het overzicht van Baggish et al. (2017) laat zien dat bij langdurige gebruikers van anabole steroïden de contractiele functie van het myocard vaker verminderd is en het volume van de coronaire plaques groter. Deze veranderingen verdwijnen niet samen met de opgebouwde kilo's.

Legale strategieën voor massaopbouw

Massaopbouw zonder farmacologie berust op enkele beproefde principes. Het eerste is een matig calorie-overschot: een regelmatige energie-inname die iets hoger is dan het verbruik, schept de voorwaarden voor spiergroei zonder overmatige vetopslag.

Het tweede is eiwit. De meta-analyse van Morton et al. (2018) toonde aan dat het voordeel van eiwit voor de toename van vetvrije massa bij krachttraining een plateau bereikt rond de 1,6 g per kilogram lichaamsgewicht per dag. Regelmaat is belangrijker dan het precieze tijdstip van inname.

Het derde is creatinemonohydraat. Volgens het positiestandpunt van de ISSN (Kreider et al., 2017) verhoogt het effectief de kracht en spiermassa bij training en wordt het als veilig beschouwd voor gezonde mensen. De typische onderhoudsdosis is 3–5 g per dag.

Het vierde is progressieve belasting en herstel: een geleidelijke toename van de werkgewichten of het volume, voldoende slaap en geplande ontlastingsperioden. Deze factoren bepalen de vooruitgang op lange termijn veel sterker dan welke 'tablet voor massa' dan ook.

Conclusies van de redactie

De echte patiënt van oxymetholon is iemand met ernstige bloedarmoede onder toezicht van een hematoloog. Metandiënon heeft geen moderne medische indicaties.

Oxymetholon is bijzonder gevaarlijk voor mensen met aanleg voor trombose en met leveraandoeningen, metandiënon voor mensen met aanleg voor gynaecomastie en hypertensie. Beide schaden de lever, de lipiden, het hart en de vruchtbaarheid.

Snelle massa met deze stoffen verdwijnt deels na het stoppen, terwijl de risico's en de afhankelijkheid blijven. Legale strategieën — een calorie-overschot, eiwit, creatine en progressieve training — werken langzamer, maar zonder bedreiging voor de gezondheid.

We raden u ook aan onze artikelen te lezen 'Oxymetholon of metandiënon: wat is het verschil', over leverwaarden voor sporters en over voeding voor massaopbouw.

Literatuurlijst

1. U.S. Food and Drug Administration. Anadrol-50 (oxymetholone) tablets: prescribing information.
2. Hengge UR, Stocks K, Wiehler H, et al. Double-blind, randomized, placebo-controlled phase III trial of oxymetholone for the treatment of HIV wasting. AIDS. 2003;17(5):699–710.
3. Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
4. Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271–1279.
5. Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991–2002.
6. Kanayama G, Pope HG Jr. History and epidemiology of anabolic androgens in athletes and non-athletes. Mol Cell Endocrinol. 2018;464:4–13.
7. Kreider RB, Kalman DS, Antonio J, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:18.
8. Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. Br J Sports Med. 2018;52(6):376–384.